2021山东卫生招聘考试口腔学知识点：颌骨骨髓炎
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化脓性颌骨骨髓炎多发于青壮年，主要发生于下颌骨。根据感染的原因及病变特点，分为中央性颌骨骨髓炎及边缘性颌骨骨髓炎。考试中主要考查两者的鉴别。
| 中央性颌骨骨髓炎 | 边缘性颌骨骨髓炎 | |
| 感染来源 | 龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主 | 下颌智齿冠周炎为主 |
| 感染途径 | 先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，病变可累及松质骨与密质骨 | 先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎 主要破坏密质骨，很少破坏松质骨 |
| 临床表现 | 病变可以是局限的，但以弥漫型较多 | 病变多为局限的，弥漫型较少 |
| 骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显炎症；累及下牙槽神经可出现下唇麻木症状 | 骨髓炎的病原牙多无明显炎症和 松动 |
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| 病变部位 | 病变多在颌骨体，也可波及下颌支 | 病变多发生在下颌角及下颌支， 很少波及下颌体 |
| X线表现 | 慢性期X线片所见病变明显，可以有大块死骨形成，与周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折 | 慢性期X线片溶解破坏期见骨皮质疏松脱钙，增生期骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开 |
| 治疗方式 | 病灶清除应以摘除死骨为主 | 常用刮除方式 |
| 治疗时间 | 病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3～4周；如病变呈广泛弥漫者，则需5～6周或更长一段时间 | 已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2～4周后 |
【模拟题】
1． 以下关于颌骨骨髓炎说法错误的是：
A.中央性颌骨骨髓炎多由于龋病的继发病导致
B.边缘性颌骨骨髓炎多由于智齿冠周炎导致
C.中央性颌骨骨髓炎和边缘性的治疗方式都是去除死骨
D.边缘性颌骨骨髓炎与周围正常骨界限清楚
E.中央性颌骨骨髓炎病变可以是局限的，但以弥漫型较多
1.【答案】D。解析：此题主要考查中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的区别。（1）感染来源：中央性颌骨骨髓炎多由于龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主（A对）。边缘性颌骨骨髓炎多由于智齿冠周炎导致（B对）。（2）治疗方式：中央性颌骨骨髓炎以摘除死骨为主。边缘性颌骨骨髓炎多采取刮除方式。但都是去除死骨（C对）。（3）X线表现：中央性颌骨骨髓炎可以有大块死骨形成，与周围骨质分界清楚。而边缘性颌骨骨髓炎见骨皮质疏松脱钙，增生期骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开（D错）。（4）病变范围：中央性颌骨骨髓炎病变可以是局限的，但以弥漫型较多（E对）。边缘性颌骨骨髓炎病变多为局限的，弥漫型较少。
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