2021山东卫生招聘考试口腔学知识点:口腔黏膜病
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一提起口腔黏膜病的病理表现,是同学们老头疼的问题了,但是其实它是有相应的学习方法的。我们要将病理表现和临床表现结合起来学习,有不同的病理表现,才会有相应的临床表现。
首先先回忆下正常口腔黏膜的基本结构,主要由上皮层和固有层组成,黏膜下层有些部分含有,有些没有。口腔黏膜的上皮为复层鳞状上皮,根据所在部位和功能的不同,分为角化和非角化复层鳞状上皮。口腔黏膜细胞成分有角质形成细胞和非角质形成细胞,以角质形成细胞为主。角化的复层鳞状上皮主要由角质细胞构成,由深部至表面可分为四层:基底层、棘层、颗粒层、角化层。其中棘层是4层细胞层数最多的。
咱们今天说的“白色病变”是,发生于口腔黏膜上的白色病变,不能擦去,也不能诊断以临床和病理表现诊断为其他可定义的疾病,属于癌前病变。它的发生主要和局部的长期刺激和某些全身因素有关。好发于40岁以上的中年男性,吸烟是白斑最常见的原因。白斑可发生在口腔黏膜的任何部位,以颊、舌黏膜最为常见。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑,其癌变率较高。
其病理变化表现为:①上皮增生,表面过度正(不全)角化。其实符合它本身的白色突出的临床表现。②上皮受到长期刺激,表面呈现过度正角化或过度不全角化。上皮与固有层要嵌合更加紧密,所以上皮钉突可伸长变粗。③因为上皮过度角化,所以粒层明显。上皮整个表现增生,那么作为其中细胞层数最多的棘细胞层也要增生。④白斑属于癌前病变,基底膜未突破,故清晰。如出现癌变的话,主要表现为异常细胞穿破基底膜,侵犯结缔组织。⑤再往下可见固有层和黏膜下层慢性炎细胞浸润,主要是淋巴细胞和浆细胞。
【模拟题】
1. 下列关于白斑说法错误的是:
A.白斑是一种癌变病变
B.上皮主要变现为增生,其中也有萎缩部分
C.上皮钉突可增生变粗
D.粒层明显
E.棘层增生
1.【答案】B。解析:白斑的病理变化表现为:①上皮增生,表面过度正(不全)角化;②上皮粒层明显和棘层增生,上皮钉突可伸长变粗,但上皮内无非典型性细胞;③基底膜清晰,固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。B错在萎缩。
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