2021山东卫生招聘考试口腔学知识点:口腔黏膜病(二)
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一提起口腔黏膜病的病理表现,同学们经常将各种病理混到一起。今天我们一起来学习一个在考试很重要的疾病,叫“红白相间”。何为红白相间呢?其实要说的是扁平苔藓。扁平苔藓主要表现为小丘疹连成线状白色、灰白色花纹,白色花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形态,也可以表现为白色斑块。病损大多左右对称,可发生在口腔黏膜的各个部位,以颊部多见。
根据病损形态,可分为①网纹型:灰白色花纹稍高起黏膜表面,交织成网状,多见于双颊。②斑块型:略显蓝色的白色斑块,多见于舌背。③萎缩型:常伴充血性红色斑块及糜烂,多见于白色网纹周围。④水疱型:上皮与上皮下结缔组织分离形成水疱,呈透明或半透明状。⑤糜烂型:糜烂面上覆盖黄色假膜,边缘充血发红。⑥丘疹型:呈灰白色丘疹斑点状。
其病理表现主要根据临床表现去记忆,因为病理的不同,才有不同的临床表现。基本病变过程是T淋巴细胞聚集于上皮与结缔组织交界处,并引发基底细胞的破坏。所以病理主要局限于上皮和固有层交界处。主要表现是①上皮钉突不规则延长,少数呈锯齿状。②基底细胞液化变性,可形成上皮下疱(水疱型)。③固有层内有淋巴细胞浸润带(不达到黏膜下层)。④凋亡的基底细胞表现为嗜伊红胶样小体,主要存在位置,基底层和上面的棘层下面的固有层。最后看下上皮,上皮不全角化或无角化(白色或红色)。白色突起的地方,可以想象上皮棘层增生变厚。红色的地方,表现为少数萎缩。
所以总结来看:其病理变化及诊断:①上皮不全角化或无角化(白色或红色);②上皮棘层增生,少数萎缩;③上皮钉突不规则延长,少数呈锯齿状;④基底细胞液化变性,可形成上皮下疱(诊断标志);⑤固有层内有淋巴细胞浸润带(不达到黏膜下层)(诊断标志);⑥上皮的棘层、基底层或固有层内可见胶样小体。
【模拟题】
1. 下列关于扁平苔藓说法错误的是:
A.淋巴细胞聚集在上皮和固有层交界处
B.棘层细胞可液化变性形成上皮内疱
C.有胶样小体
D.上皮表现为不全角化或无角化
E.棘层可出现增生,少数萎缩
1.【答案】B。解析:扁平苔藓的病理变化及诊断:①上皮不全角化或无角化(白色或红色);②上皮棘层增生,少数萎缩;③上皮钉突不规则延长,少数呈锯齿状;④基底细胞液化变性,可形成上皮下疱(诊断标志);⑤固有层内有淋巴细胞浸润带(不达到黏膜下层)(诊断标志);⑥上皮的棘层、基底层或固有层内可见胶样小体。B错在是基底细胞液化变性形成上皮下疱。
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