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实务题

患者孙某，女，45岁，农民。体型偏瘦，双膝关节疼痛，反复发作3年，诊断为痹证。今晨起突然加重，双下肢行动不力，症见：双膝关节红肿明显，疼痛剧烈，痛如刀割，发热烦渴，舌红少津，苔黄，脉弦数。遂来针灸门诊就诊治疗。医生诊断为风湿性关节炎，遂针灸治疗。但在针治三天后，仍没有明显改善，故转为内科治疗。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：

1. 写出该患者中医诊断、病因病机及其治法方药?

2. 作为主治医生，该如何告诉患者预防该病的发生与调摄?

参考答案

1.【答案】

(1)中医诊断：痹症—风湿热痹。

(2)病因病机：患者长期劳累，感受风热之邪与湿邪相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节郁而化热，以致出现关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。风湿热邪，化火伤津。会发热烦渴，舌红少津，苔黄，脉弦数等症状。

(3)治法：清热通络，祛风除湿。

方药：白虎桂枝汤加减。

药物组成：生石膏18g、知母15g、黄柏15g、连翘15g、桂枝15g、防己10g、杏仁10g、薏苡仁9g、滑石9g、赤小豆9g、蚕砂6g。

2.【答案】

本病是因正气不足，感受外在的风热夹湿之邪而成。因此，平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。

(1)预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力;创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵;一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。

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