医疗卫生

医疗卫生招聘QQ交流群：点击加入

济南医疗卫生招考信息 | 阅读资料 | 考试题库

点击私聊你的专属考试顾问 

1.【单选题】关于补钾原则，下列哪种说法正确：

A.补钾浓度不超过0.3%

B.补钾速度不超过20mmol/h

C.每日补钾不超过3～6g

D.尿量>40ml/h方可补钾

E.以上各项说法均对

1.【答案】E。

从这个题目来看，血钾水平的紊乱的治疗是考试中的重点之一，除了治疗，其病因和临床表现均为考试的重点内容。

钾代谢紊乱包括低钾血症和高钾血症。

一、低钾血症：血钾<3.5mmol/L。

1.病因：①钾摄入不足：禁食、厌食等;②钾排出过多：呕吐、腹泻或排钾利尿剂的使用;③钾离子转移至细胞内：大量输注葡萄糖和胰岛素或者使用碱性溶液。

2.临床表现：①最早出现的表现是肌无力，最先出现的是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。除此之外，患者还有软瘫和腱反射减退或消失表现。另外，病人还有厌食、恶心呕吐等肠麻痹表现。②心脏受累：表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常等。

3.心电图改变：早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高，QRS波增宽，室上性或室性心动过速、房颤。

4.治疗：①积极处理原发病因。②轻度低钾血症病人可通过进食含钾丰富的食物，或以口服氯化钾为宜。③无法进食病人需经静脉补给。静脉补钾浓度不超过0.3%，即不超过40mmol/L。补钾时速度应缓慢，不超过20mmol/h。每天补钾量为40～80mmol，约3～6g。待尿量超过40ml/h方可补钾。

二、高钾血症：血钾>5.5mmol/L。

1.病因：①钾摄入过多：输入大量库存血等;②钾排出减少：肾功能衰竭、保钾利尿剂使用;③细胞内的钾离子转移至细胞外：溶血、酸中毒等。

2.临床表现：①肌肉轻度震颤，手足感觉异常，肢体软弱无力，腱反射减退或消失，甚至出现延缓性麻痹;②窦性心动过缓、房室传导阻滞或快速性心律失常，最严重者，患者可出现室颤或心搏骤停。

3.心电图改变：早期出现T波高尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。

4.治疗：①限制钾的摄入;②促进K+转移至细胞内，如输注葡萄糖+胰岛素，碳酸氢钠溶液，阳离子交换树脂等;③促进钾的排泄，如使用排钾利尿剂;④如有心脏骤停，使用10%葡萄糖酸钙静脉注射;⑤最快速降低血钾的方法是透析疗法。

钾的代谢异常主要包括了低钾血症和高钾血症两种情况，二者的病因和治疗手段上有相互联系，而其临床表现有相似的地方，也有相反的表现，需要我们在复习的时候，不断的进行思考其原理，并且对比二者，这样才能将内容更好的进行掌握。

关注济南医考微信(微信号jnyiyuan)，考生如需进一步及时获取医疗卫生资讯，查看更多信息请访问济南卫生招聘网