2021山东医疗招聘考试中药学资料:血虚和贫血的区别
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血虚与贫血,不但在词义上有些相似,而且在临床表现和治疗方法上也有些重合交叉。因此,有人常把血虚与贫血当作相同的病来处理,往往造成不良的医疗后果。其实,血虚与贫血是中、西医两种截然不同的概念,绝不能混为一谈。
血虚是中医的诊断名词,中医所说的血虚指血量不足或血质失常或血液功能失常的病理现象。血液亏虚不能濡养脏腑组织,多表现为面色苍白,头晕、眼花,心悸失眠等表现。一般认为,引起血虚的病因有脾胃虚弱、饮食不足、失血过多、肾气亏虚、劳作过度等。具体来说有心血虚、肝血虚和心脾血虚等。心血虚的症状多为心悸、心烦、易惊、失眠、面色不华、脉细弱。肝血虚的症状多为眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或雀目、或见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤。心脾血虚的明显症状为心悸、食少、乏力,以及月经不调、崩漏失血等。
中医对上述病症的治疗,主要采用补血养心、养血柔肝、健脾生血等方法。这里所说的血虚,除了心脾两虚有部分贫血外,单纯的心血虚或肝血虚很少是贫血病。
贫血是西医诊断名词,贫血是从西医的角度来说的,“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。造成贫血的原因有多种:缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。血虚不一定贫血,两者可同时出现。贫血病人在中医辨证中,除了有血虚症状,主要还有乏力倦怠、呼吸短促、面色苍白、畏寒肢冷、浮肿、舌淡、脉虚等气阳不足的现象。也可以说,血虚之因为阴血的亏耗,贫血之因为气阳的不足。
中医认为贫血的原因是“无阳则阴无以生”“有形之血不能自生,生于无形之气”。所以治疗慢性贫血不但需要“扶阳益阴、补气生血”的方法,即便急性失血也必须遵循“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的原则,采用“益气固脱、补气生血”的方法。
治血虚和贫血的不同经方治疗血虚和贫血,中医有不少经方,如治疗心血不足、健忘不寐的养血清心汤;治疗血虚,五心烦热,昼则明了、夜则发热的四物二连汤;治疗心血不足、心悸怔忡的四物安神汤;治疗血虚肝郁、月经不调的加味四物汤;治疗血下不止、胎动不安的芎归胶艾汤等。如贫血表现为气血两虚者,宜用圣愈汤或八珍汤;阴阳两虚明显者,宜用人参养荣汤或十全大补汤;伴有心悸失眠、食少便溏者宜用归脾汤。严重的贫血,往往存在肾阳的不足,必须采用补阳益阴、填精益髓、化生精血的方法,才能取得一定效果,常用方剂为薯蓣丸、右归丸之类。
总之,血虚是单纯阴血不足,而贫血是气血阴阳俱虚。贫血可兼有血虚,而血虚不一定贫血,二者不得混同。
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