医疗卫生

在医院，我们在肾病科经常能见到一些患有肾炎的患者，这些患者都非常痛苦。有些人是少尿甚至无尿;有些人是水肿明显;还有些人的血压会上升，造成高血压。那么这些肾炎的患者为什么会出现这种情况呢?下面我们以急性增生性弥漫性肾小球肾炎作为例子，阐述以下其病因病机以及临床表现。

 

一、病因及发病机制：

 

本病常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染，主要由感染诱发的自身免疫有关。

 

二、病理变化：

 

1.肉眼观：双侧肾脏肿大，肾表面充血，有的肾脏表面有粟米样大小的颗粒，故有大红肾、蚤咬肾之称。其主要原因是由于内皮细胞和系膜细胞增生，导致毛细血管基底膜受损，其中可见单核细胞与中性粒细胞浸润。甚或毛细血管腔狭窄、闭塞，肾小球血量减少。

 

2.镜下观：光镜下可见肾小管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型;电镜下可见呈驼峰状的沉淀物，多位于肾脏上皮细胞和肾小球基膜之间。

 

三、常见的临床表现有：

 

1.血尿、蛋白尿：几乎所有的肾小球原性血尿约有30%患者可有肉眼可见的血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因，可伴有轻中度蛋白尿，约20%的患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。

 

2.水肿：水肿常为起病初期表现，典型者晨起眼睑水肿，或伴有下肢轻度凹陷性水肿，极少数者可波及全身。

 

3.高血压：多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关，利尿药治疗后血压可恢复正常;少数患者可出现重度高血压甚至高血压脑病。

 

4.肾功能异常：患者起病早期，可因肾小球滤过率下降、钠水潴留导致少尿;肾功能一过性的受损，表现为轻度氮质血症;仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，需要与急进性肾炎相鉴别。

 

5.充血性心力衰竭：常发生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱因，需紧急处理。

 

并且在临床上，这种肾炎多见于小孩，一旦发病应当及早就医，以免延误病情，导致病情迁延不愈，继而引发慢性肾炎。

 

以上就是关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因病机及临床表现，希望大家好好学习。