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【试题】

贾某，西部某山区农民，55岁，因全身关节和骨骼疼痛2个月，前来就诊。病人称早上起床时，感觉全身关节和骨骼疼痛，外出活动和劳动后减轻。病人轻微驼背，牙齿少量断裂缺损，釉面有色素沉着，无重大疾病史。

根据上述案例，回答下列问题：

1. 根据上述材料，贾某最可能诊断为何种疾病?

2. 如何预防这类疾病?

参考答案

1.【答案】

根据患者为西部山区农民，无重大疾病史，却出现全身关节疼痛、驼背、牙齿断裂缺损及色素沉着，可判断其最有可能诊断为地方性氟中毒。

地方性氟病又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。

(1)氟斑牙分三型：①白垩型：牙齿无光泽、粗糙，似粉笔状;②着色型：牙面呈微黄，黄褐或黑褐色;③缺损型：牙釉质受损脱落，呈点状、片状或地图形凹状，或呈广泛的黑褐色斑块，且有浅窝或花斑样缺损，深度仅限于釉质。

(2)氟骨症：①疼痛：是最常见的自觉症状。②神经症状：如肢体麻本、肌肉松弛，有脱力感。③肢体变形：表现为脊柱生理弯曲消失，活动范围受限。

2.【答案】

地方性氟中毒可分为饮水型、燃煤污染型、饮砖茶型，其具体预防措施如下：

(1)饮水型氟中毒

①改换水源：病区内如有低氟水源可以利用，应首先改换水源。

②饮水除氟：本法适用于无低氟水源可供利用的病区，采用理化方法降氟。

(2)燃煤污染型氟中毒

①改良炉灶。

②减少食物氟污染：改变食物的保存方法，可用自然条件晒干粮食等方法。

③不用或少用高氟劣质煤：降低空气中氟含量。

(3)饮砖茶型氟中毒

研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量。

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