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1.眉栏：一律用蓝(黑)或碳素墨水笔填写。包含一般资料、住院“日期”栏、“住院日数”栏、“术后日数”栏。手术次日为术后第1日，依次填写至第14天。如在14天内行第二次手术，术后天数记录则用分数式表示，第一次手术后日数为分母，第二次手术后日数为分子，连续填写至第二次手术后的第14天。

2.40℃～42℃之间：用红笔在40℃～42℃相应时间栏内竖写入院、分娩、转科、转院、出院和死亡时间，要求具体到时、分，该时间用汉字书写，如“入院—九时三十分”。其中手术和请假外出者不写时间，手术不写具体手术名称。

3.体温绘制

①体温符号：口温为蓝点“●”，腋温为蓝叉“×”，肛温为蓝“○”，相邻两次的体温之间用蓝线相连;

②脉搏符号：脉率符号为红点“●”，心率符号为红圈“○”，相邻的脉搏或心率用红线相连;

③呼吸符号：目前有两种绘制方式。第一种是用数字描述，用蓝笔先上后下交错填写在“呼吸数”项的相应时间纵格内。第二种是以符号表示，以蓝笔绘制，符号为蓝点“●”，相邻的呼吸符号用蓝线相连。

4.特殊说明

①物理或药物降温后30min所测体温，应以红圈“○”表示，绘在物理降温前同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连。

②脉搏短绌时，脉率用红点“●”表示，心率用红圈“○”表示，脉率与脉率相连，心率与心率相连，两曲线之间用红线填满。

5.底栏：底栏各项包括页码均用蓝(黑)或碳素墨水笔填写，用阿拉伯数字记录，底栏已注明计量单位名称，填写时只写数字，不写计量单位。

(1)入量(ml)和出量(ml)：均为记录前一日24小时总量。

(2)大便(次数)：每24小时记录一次。填写前一日的大便次数，如未解大便记“0”。大便失禁记“※”，人工肛门“☆”。灌肠符号以“E”表示，1/E表示灌肠后排便一次，0/E表示灌肠后未排便，12/E表示灌肠前自行排便一次，灌肠后又排便两次。

(4)尿量(ml)：记录前一日24小时的排尿总量。

(5)血压(mmHg)：新入院患者当日要有血压记录，入院后血压应按医嘱或护理常规测量并记录。住院患者每周至少记录血压一次。

(6)体重：按千克(kg)计算填入，新入院患者当日要有体重记录，入院后体重应按医嘱或护理常规测量并记录，入院时或住院期间因病情不允许测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。住院患者每周要有体重记录，每周至少记录一次。

(7)药物过敏：用篮笔填写皮内过敏试验阳性药物或发生过敏反应药物的名称，用红笔在括号中注明阳性反应“(+)”，多种药物过敏时可依次填写。

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