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类风湿关节炎

定义：类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

临床表现：

RA 发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性患者约3倍于男性。

1.关节表现可分滑膜炎症状和关节结构破坏的表现，滑膜炎经治疗可好转，但关节结

构破坏一般很难逆转。

(1)晨僵：持续时间大于1小时。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，它常被作

为观察本病活动指标之一。(晨僵指早晨起床后病变关节感觉僵硬)

(2)痛与压痛：多呈对称性、持续性关节痛多为首发症状，最常出现的部位小关节如

为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是大、中关节如足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

(3)关节肿;多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。常发生在腕、掌指关节、

近端指间关节、膝关节、多呈对称性。

(4)关节畸形：最为常见的晚期关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手

指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直失 去关节功能，致使生活不能自理。

骨关节炎

定义：以关节软骨退行性变、继发性骨质增生为特征。

临床表现

关节疼痛为主要症状 关节活动不灵活 关节肿胀、渗透、肌萎缩。主要累及膝、髋、脊柱及远侧指尖关节。

接下来我们做一道例题：

女性，45岁，双手和膝关节肿胀伴晨僵一年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑为：

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

解析：中年女性患者(类风湿关节炎好发人群)，出现双手和膝关节肿痛伴晨僵1年病史(类风湿关节炎关节常见表现)，并在肘部可及质硬、无触痛皮下结节(类风湿结节)，患者诊断首先考虑为类风湿关节炎(D对)。系统性硬化症(A错)80%首发表现为雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性，关节炎少见。骨关节炎(B错)好发于中老年人，多累及膝、髋、脊柱等负重关节，手指以远端指间关节受累多见，无皮下结节。痛风(C错)多见于40岁以上男性，首先累及第一跖趾关节，受累关节有红、肿、热表现，发作常呈自限性。

掌握好以上内容知识点，同学们就可以很好地做对此类题目了，希望能够帮助到大家。

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