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首先我们来看一道考题：

1.【单选题】急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在：( )。

A.起病1-2周内 B.起病2-3周内

C.起病3-4周内 D.起病4-5周内

E.起病5-6周内

1.【答案】A。

【解析】急性链球菌感染后肾炎通常发生在链球菌感染1~3周后,这段时间是抗体与免疫复合物形成的时间,形成的复合物沉积于肾脏的毛细血管基底膜,通过激活补体的方式引起炎症反应和组织损伤。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在1~2周内A对),可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。

可以看出，这道题目的考点就是急性肾小球肾炎的发病时间。需要通过发病时间的特点进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的临床表现及发病时间，前驱症状等特点，然后鉴别诊断为哪一种类型的肾小球肾炎。接下来，我们就一起来看一下关于肾小球肾炎的临床表现。

起病前1～3周有上呼吸道感染史。

(1)尿异常：几乎所有患者均有镜下血尿，约30%患者出现肉眼血尿，常为起病首发症状或就诊主要原因，血尿中常伴有轻、中度的蛋白尿。

(2)水肿：80%以上患者出现水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿。

(3)高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

(4)肾功能异常：可有一过性肾功能不全，表现为血肌酐、血尿素氮异常。

(5)充血性心衰：常与水、钠潴留有关。

(6)其他：常出现贫血，程度不一。

掌握好以上内容知识点，同学们就可以很好地做对此类题目了，希望能够帮助到大家。

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