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1.结肠癌的病理

1)结肠癌病理分型为：

(1)隆起型：好发于右侧结肠，特别是盲肠。

(2)浸润型：好发于左侧结肠。

(3)溃疡型：最常见的结肠癌类型。

2)结、直肠癌分期(Dukes 1935)：

A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。

B期：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，无淋巴结转移。

C期：癌肿侵犯肠壁全层，但伴有淋巴结转移。

D期：癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

3)转移方式

结肠癌最主要经淋巴转移，经血行转移多见于肝转移。也可通过直接浸润、腹膜种植转移。

2.临床表现

(1)排便习惯和粪便性状改变：常为最早出现的症状。

(2)腹痛：常为定位不确切的持续性隐痛。

(3)肠梗阻症状：左侧结肠癌有时以急性完全性肠梗阻为首发症状就诊。

(4)全身症状：多属晚期表现，病人可出现贫血、消瘦、恶病质等表现。

(5)临床特点：右侧结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻和便血为主要症状。

3.辅助检查

(1)纤维结肠镜：高危人群首选使用纤维结肠镜检查，并可作为确诊的方法。

(2)血清癌胚抗原(CEA)：用于术后判断预后和复发。

4.治疗

(1)结肠癌根治术。

(2)辅助化学药物治疗。

需要注意的是，在考察中，结肠癌的知识点往往是融合在一道题目当中去考察大家，例如给你一道病例题信息，你首先要做的是诊断这道题的考察内容是不是结肠癌，其次再去回忆结肠该内部的知识内容，并根据题意选择出正确答案。

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