2020山东医疗卫生考试护理学考试资料：人工剥离胎盘术的注意事项

中公教育 2020-01-18 11:03:28 中公在线咨询

产妇取膀胱截石位，手术者更换手术衣及手套，外阴重新消毒，换消毒巾，导尿。一手放在腹部向下推压宫体，另一手手指并拢呈圆锥形，循脐带伸入宫腔，找到胎盘边缘，若胎盘为已剥离但被宫颈嵌顿者，可将胎盘握住，顺一个方向，旋转取出。若胎盘尚未剥离，手背紧贴宫壁，掌面向胎盘的母体面，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫壁分离，等全部胎盘剥离后可方握住全部胎盘，在宫缩时用手牵引脐带协助胎盘娩出。切忌抓住部分胎盘，人为造成胎盘破碎、出血多的后果。

适应症

(1)胎儿娩出后胎盘部分剥离而引起子宫大量出血(活动性出血大于150毫升)。

(2)第三产程超过30分钟，虽出血不多，但经处理仍不能娩出胎盘者。

(3)疑有胎盘部份残留。禁忌症剥离胎盘确实困难时，可能为胎盘植入，不注意产妇一般情况，术前备血，如失血多，应迅速输血。应使用暴力，应视出血情况改为药物治疗、子宫动脉栓塞或子宫切除等。

注意事项

(1)注意产妇一般情况，术前备血，如失血多，应迅速输血。

(2)严格执行无菌操作规程，操作要轻柔，切忌强行剥离或用手抓挖宫腔，以免损伤子宫;剥离时发现胎盘与子宫壁之间界限不清，找不到疏松的剥离面不能分离者，应疑为植入性胎盘，不可强行剥离。

(3)术后注意观察子宫收缩及阴道流血，宫缩不佳时应按摩子宫，并按医嘱注射缩宫素或麦角新碱等。

(4)认真检查胎盘、胎膜是否完整，若有少量缺损，可用大刮匙轻刮一周。

(5)应尽量减少宫腔内操作次数，检测有无体温升高、下腹疼痛及阴道分泌物等。术后用抗生素预防感染。可能很多女性在生活当中，对这些常识问题都不太注重，但是只要我们能够引起重视，这样才可以避免更多疾病对女性健康带来的影响。

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